Hipertensija(hipertensija) ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, kas prasa pastāvīgu veselības uzraudzību, kā arī savlaicīgu ārstēšanu. Pretējā gadījumā palielinās risks saslimt ar bīstamām slimībām un pat nāvi.
Cilvēka asinsvadu sistēma ir transporta tīkls, kurā transports – asinis – atrodas nepārtrauktā kustībā. Lai asinis varētu kustēties, tām jābūt zem spiediena. Spiediens rodas sirds muskuļa kontrakcijas dēļ, kā rezultātā ar katru sirdspukstu artērijās tiek iemesta jauna asiņu daļa. Tāpēc, mērot spiedienu, tiek reģistrētas divas vērtības: kontrakcijas brīdī un atslābinātā stāvoklī. Lielāko (augšējo) vērtību sauc par sistolisko spiedienu (sistole grieķu valodā nozīmē "kontrakcijas", bet mazāko (zemāko) vērtību sauc par diastolisko spiedienu (diastole nozīmē "paplašināšanās"). Parasti augšējai vērtībai jābūt aptuveni 120-140 mmHg. Art. , apakšējā - apmēram 70-80 mm Hg. Art. Jauniešiem zemākas likmes ir normālas, cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, augstākas likmes. Ja spiediena mērījums uzrāda vērtības, kas ir augstākas par norādītajām, tad šāds spiediens jāuzskata par paaugstinātu. Ilgstošu asinsspiediena paaugstināšanos sauc par arteriālohipertensija, un pacientam tiek diagnosticētahipertensija (hipertensija).
Hipertensijas cēloņi
Asinsspiediens pastāvīgi svārstās, un mūsu ķermenis ir labi pielāgojies šādām svārstībām. Kuģu sienas, caur kurām pārvietojas asinis, ir elastīgas, un, palielinoties spiedienam, tās stiepjas. Tā rezultātā spiediens normalizējas. Turklāt, palielinoties spiedienam, asinis no arteriālajiem traukiem nonāk kapilāros. Tas ir, ķermenim ir efektīvs mehānisms spiediena normalizēšanai. Hipertensija attīstās, ja kāda iemesla dēļ šis mehānisms pārstāj darboties.
Mūsdienu medicīnas zinātnei vēl nav precīzas atbildes uz jautājumu, kāpēc rodas hipertensija. Tomēr ir vairāki faktori, kas var izraisīt ilgstošu asinsspiediena paaugstināšanos. Šis:
- liekais svars (aptaukošanās);
- cukura diabēts;
- smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana;
- augsts adrenalīna līmenis asinīs (arī pārdzīvota stresa rezultātā);
- ateroskleroze (galvenokārt aortas ateroskleroze);
- nieru slimības;
- vairogdziedzera slimības;
- noteiktu medikamentu (tostarp hormonālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana.
Hipertensijas attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Hipertensija jauniešiem bieži tiek skaidrota ar nieru slimībām vai magnija deficītu organismā.
Hipertensijas stadijas un komplikācijas
Arteriālā hipertensija izraisa pastiprinātu stresu sirdij, asinsvadiem un nierēm. Hipertensija var izraisīt tādas slimības un patoloģijas kā:
- sirds mazspēja, miokarda infarkts;
- cerebrovaskulāri traucējumi (išēmisks vai hemorāģisks insults);
- nefroskleroze, nieru mazspēja;
- redzes pasliktināšanās (tīklenes asinsrites traucējumu rezultātā).
Tāpēc tiem, kuriem ir slimības attīstības risks, kā arī tiem, kam jau ir diagnosticēta hipertensija, ir jāseko līdzi savam stāvoklim un regulāri jāmēra asinsspiediens.
Spiediena mērīšanai ir ieteicama šāda procedūra. Asinsspiedienu mēra sēdus, pēc piecu minūšu atpūtas. Mērījumu veic trīs reizes pēc kārtas, tiek ņemtas vērā zemākās vērtības.
Atkarībā no konstatētā spiediena izšķir trīs hipertensijas stadijas.
I stadijas hipertensija ko raksturo asinsspiediena paaugstināšanās diapazonā no 160-180/95-105 mmHg. Art.
II pakāpes hipertensija diagnosticēts spiediens 180-200/105-115 mm Hg robežās. Art.
III pakāpes hipertensija – tas ir smags patoloģisks stāvoklis, kurā asinsspiediens tiek reģistrēts 200-230/115-130 mm Hg robežās. Art. Šo spiedienu nevar normalizēt atsevišķi, bez medicīniskās palīdzības.
Hipertensijas simptomi
Augsts asinsspiediens var izpausties kā simptomi, piemēram:
- vājums;
- reibonis;
- galvassāpes;
- samazināta veiktspēja.
Tomēr šos simptomus cilvēks var uztvert vienkārši kā noguruma pazīmes. Turklāt pirmajā posmā hipertensija var būt asimptomātiska.
Atsevišķi izceļas pēkšņs spiediena pieaugums -hipertensīvā krīze, ko var uzskatīt arī par hipertensijas komplikāciju. Hipertensīvās krīzes laikā notiek krasi asinsrites traucējumi svarīgākajos orgānos - smadzenēs, sirdī, nierēs. Hipertensīvās krīzes simptomi ir:
- stipras galvassāpes;
- acu tumšums;
- slikta dūša un vemšana;
- stenokardija, pastiprinātas sirdsdarbības sajūta;
- auksti sviedri, vājums, roku trīce.
Pirmās pakāpes hipertensijas simptomi
Iespējama asinsspiediena paaugstināšanās 160-180/95-105 mm Hg robežās. Art. Pēc atpūtas spiediens parasti atgriežas normālā stāvoklī. Var nebūt papildu simptomu, taču var rasties troksnis ausīs, smaguma sajūta galvā, vieglas galvassāpes, slikts miegs, samazināta veiktspēja un dažkārt var rasties reibonis un deguna asiņošana.
II pakāpes hipertensijas simptomi
Spiediens paaugstinās līdz vērtībām diapazonā no 180-200/105-115 mm Hg. Art. Šajā gadījumā spiediena pieaugums izrādās stabilāks nekā I posma gadījumā. II stadijas hipertensija izpaužas ar galvassāpēm un stenokardiju, jārēķinās arī ar reiboni un hipertensīvām krīzēm. Tiek samazināta asins piegāde smadzenēm, nierēm un tīklenei. Iespējamie insulti.
III pakāpes hipertensijas simptomi
Asinsspiediens tiek reģistrēts diapazonā no 200-230/115-130 mm Hg. Art. Ar šo spiedienu ievērojami palielinās sirdslēkmes un insultu iespējamība. Sirds, smadzeņu un nieru darbībā notiek neatgriezeniskas izmaiņas.
Hipertensijas diagnostikas metodes
Hipertensija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz asinsspiediena mērījumiem. Diagnozei var izmantot 24 stundu asinsspiediena monitoringa (ABPM) metodi.
Ir ļoti svarīgi noteikt cēloni, kas izraisīja spiediena palielināšanos. Nenovēršot cēloni, hipertensijas ārstēšana nevar būt pietiekami efektīva. Lai noskaidrotu arteriālās hipertensijas cēloni, kā arī noteiktu iekšējo orgānu bojājuma pakāpi, tiek veikti dažādi instrumentālie un laboratoriskie pētījumi.
EKG
EKG ir pamata pārbaude kardioloģijā. Ļauj identificēt sirds slimības, kas izraisa vai pavada hipertensiju. Lai veiktu EKG, var izmantot Holtera monitorēšanu (24 stundu EKG monitoringu).
Ehokardiogrāfija
Hipertensijas ehokardiogrāfija sniedz ārstam informāciju par patoloģiskajiem procesiem pacienta sirdī. Pirmajā slimības stadijā ehokardiogrāfija parāda kreisā kambara sieniņu kontrakcijas ātruma palielināšanos, bet dobumu izmērs un sieniņu biezums paliek normas robežās. Vēlākos posmos var novērot kreisā kambara paplašināšanos, ko papildina tā kontraktilitātes samazināšanās.
Ultraskaņas izmeklējumi
Pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās gadījumā var tikt nozīmēta arī nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa, kā arī brahiocefālo un nieru artēriju ultraskaņa.
Optiskās koherences tomogrāfija
Ja Jums ir hipertensija, ir svarīgi veikt acu fundusa pārbaudi, jo paaugstināts spiediens var izraisīt patoloģiskas izmaiņas šajā zonā un izraisīt redzes traucējumus. Fundus izmeklēšanu vislabāk veikt, izmantojot optiskās koherences tomogrāfiju. Var izmantot arī fundusa biomikrogrāfiju, izmantojot acu dibena kameru.
Laboratorijas diagnostika
Hipertensijas pārbaude ietver laboratorijas testus. Jums būs jāveic asins analīzes – vispārējās un bioķīmiskās (kreatinīna, kālija, holesterīna un glikozes līmeņa noteikšana asinīs), kā arī vispārējs urīna tests. Var pasūtīt citus testus.
Hipertensijas ārstēšanas metodes
Galvenais hipertensijas ārstēšanas mērķis ir samazināt visbīstamāko komplikāciju (insults, miokarda infarkts, hroniska nieru mazspēja un nefroskleroze) attīstības risku. Šajā nolūkā tiek veikti pasākumi, lai samazinātu asinsspiedienu līdz normālam līmenim un samazinātu mērķa orgānu neaizsargātību. Pacientam jābūt gatavam, ka antihipertensīvā terapija tiks veikta visu mūžu. Ārstēšanas kurss slimības II un III stadijā obligāti ietver zāļu terapiju. I stadijas hipertensijas ārstēšanai var nebūt nepieciešami medikamenti, bet to var ierobežot tikai ar nemedikamentozās terapijas metodēm. Jebkurā gadījumā hipertensijas nemedikamentoza terapija ir ļoti svarīga.
Pacientam ar hipertensiju regulāri jāmēra asinsspiediens un jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi.
Kurš ārsts ārstē hipertensiju
Hipertensiju ārstē kardiologs. Hipertensiju var ārstēt arī ģimenes ārsts (ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts), kurš bieži konstatē augstu asinsspiedienu, kad jūs sazināties ar viņu ar sūdzībām par sliktu pašsajūtu.
Narkotiku terapija
Zāles jāizvēlas ārstam, kurš to dara, ņemot vērā katra pacienta individuālās īpašības.
Dzīvesveida maiņa
Pirmkārt, jums ir nepieciešams:
- pārtraukt smēķēšanu;
- izskaust vai samazināt alkohola patēriņu;
- mēģiniet samazināt svaru līdz normālam līmenim;
- samazināt sāls patēriņu līdz 5 g/dienā;
- nodrošināt regulāras fiziskās aktivitātes. Visizdevīgākie ir pastaigas, peldēšana un ārstnieciskā vingrošana;
- palielināt izturību pret stresu;
- optimizēt uzturu (ēdiet vairāk zaļumu, augļu, pārtikas ar ievērojamu kālija, kalcija un magnija saturu, un, gluži pretēji, samaziniet augu tauku un olbaltumvielu pārtikas patēriņu). Jums vajadzētu ēst regulāri.